Lesões no Futebol

No futebol as lesões mais comuns acometem os membros inferiores (70-80%) sendo que a maioria envolvem as articulações do joelho, tornozelo e a musculatura da coxa. A maior parte destas lesões ocorrem durante os jogos e quando realizada uma estimativa baseada nos dados existentes atualmente conclui-se que cada jogador apresentará, em média, uma lesão relacionada ao futebol por ano.

Os tipos mais comuns de lesões do esporte são os entorses, estiramentos e contusões. A maioria das lesões são de origem traumática, sendo que aproximadamente 20% (vinte por cento) destas são atribuídas a jogadas faltosas ocorridas durante o jogo.

Em uma análise dos prontuários médicos de oito times profissionais, ortopedistas da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) constataram que as lesões por choque entre jogadores (as chamadas contusões) representaram apenas 24,1%, contra 39,2% de lesões musculares, 17,9% de torções e 13,4% de tendinites. Além disso, o estudo apontou que 72,2% das lesões ocorreram em membros inferiores, com predomínio na coxa (34,5%), no tornozelo (17,6%) e no joelho (11,8%).

Os tipo de lesões mais comuns no futebol são as seguintes:

Extremidade Superior

As lesões da extremidade superior em atletas praticantes de futebol são menos comuns que as dos membros inferiores.Estas lesões quando presentes geralmente não são responsáveis pelo afastamento dos atletas ou quando isto ocorre, o tiram da prática esportiva por um intervalo de tempo geralmente menor quando comparada com as lesões das extremidades inferiores. As lesões da extremidade superior envolvem, predominantemente, os  goleiros.

Cabeça e Face

As lesões envolvendo a cabeça são, sem dúvida, as mais preocupantes existentes neste esporte.

A concussão é o tipo de lesão mais comum entre as lesões envolvendo a cabeça. Esta lesão muita das vezes é de difícil reconhecimento e por isso acredita-se que seja subdiagnosticada no futebol.

Esta é caracterizada  por amnésia ou confusão na presença ou ausência de perda de consciência. Sintomas podem incluir dor de cabeça, irritabilidade, fadiga, perda de memória e concentracão.

Estas lesões podem ocorrer através de trauma da cabeça contra a bola, solo, trave ou contato com outro atleta.

Um estudo com atletas profissionais de futebol do sexo masculino mostrou que 89% destes atletas relataram algum tipo de trauma na cabeça durante a prática esportiva e 54% destes possuiam história prévia de concussão .

Outras lesões na cabeça menos comuns, mas não menos graves, são os hematomas epidurais e subdurais.

Lesões na face geralmente correspondem a lacerações, abrasões e contusões.

As lesões oculares geralmente não são graves. Hemorragia retinal e vítrea, abrasão da córnea e lesões retinais já foram descritas em atletas de futebol.

A utilização de protetores bucais podem reduzir o risco de lesões dentárias, particularmente em goleiros.

Ombro

As lesões do ombro no futebol são relativamente infreqüentes e geralmente são resultado de colisão com o solo ou outro atleta. As articulações acrômio-clavicular e glenoumeral são as mais acometidas. Luxações do ombro após redução devem ser tratadas com cautela com o objetivo de evitar luxações recidivantes desta articulação. Estas lesões parecem ser mais frequentes em goleiros, sendo que muitos destes acabam necessitando de tratamento cirúrgico para correção da instabilidade articular.

Extremidade Inferior

As lesões dos membros inferiores são as mais frequentes no futebol.

As lesões musculares são as lesões mais comuns da prática esportiva e são responsáveis por aproximadamente 40% de todas as lesões do futebol. Acometem preponderantemente os membros inferiores sendo mais comuns em músculos biarticulares como tríceps sural, isquiotibiais e quadríceps.

Esta lesões são classificadas de acordo com a gravidade em:

• Leve ou grau I: menos de 5% das fibras acometidas. Não há perda da função.
• Moderada ou grau II: 5 a 50% da fibras acometidas. Presença de gap palpável.
• Grave ou grau III: mais de 50% das fibras acometidas. Paciente com perda funcional e  gap muscular visível.

O diagnóstico geralmente não é difícil, sendo o maior desafio localizado na prevenção e tratamento destas lesões.

O tratamento e o tempo de afastamento dos atletas variam de acordo com o grau e característica da lesão. No entanto, a imensa maioria das lesões apresenta tratamento não-cirúrgico. Na fase aguda, o tratamento consiste no protocolo PRICE (Proteção, Repouso, Gelo, Compressão e Elevação do membro acometido). Também é muito comum as contraturas musculares, ocorre quando o músculo contrai-se de maneira incorreta e não volta ao seu estado normal de relaxamento. Isso pode acontecer após um exercício muito forte ou quando um indivíduo está muito tenso, vivendo situações de estresse e cheio de preocupações.

A contratura pode ser sentida quando coloca-se a mãos sobre o músculo e nota-se uma parte mais dolorida e dura como se fosse uma bolinha ou um nódulo.

Lesões na Coxa:

As lesões musculares são as mais comuns em jogadores de futebol.

Os musculos mais atingidos são o reto femural e os adutores na parte interna da coxa. O principal musculo utilizado no chute é o quadriceps mas os adutores também sofrem a carga do chute. Devido ao grande numero de sprints realizados pelos jogadores de futebol e outros movimentos de intensidade maximas como: saltos, arranques, mudanças de direções entre outros os musculos posteriores são as principais vitimas.

Lesões na Panturilha:

É formada por três musculos que compõe o triceps sural: O soleo e os dois gêmeos ou (gastrôcnemio), que são os mais afetados por lesões. Para os jogadores este músculo é muito importante pois auxilia na propulsão, impulsão e velocidade de deslocamentos. 

Lesões de Púbis:

O local aonde o músculo adutor se encontra com o púbis (parte de baixo da bacia) é um dos mais sobrecarregados no futebol. O púbis esta localizado entre dois músculos: o adutor e o músculo abdominal.

Enquando os adutores (musculos utilizado nos chutes) puxam a bacia para baixo. Os músculos abdominais a puxam para cima.Isso promove um atrito no osso que causa uma inflamação. É um tipo de (tendinite)

Joelho

O joelho é uma articulação do corpo que possue ligamentos e cartilagens para estabilizar os movimentos amortecer os impactos.

As lesões agudas do joelho no futebol geralmente são resultantes de movimentos rotacionais da articulação com o pé preso no solo.

Estas lesões podem envolver estruturas como ligamentos (Ligamento Cruzado Anterior, Ligamento Colateral Medial, etc), cartilagem e meniscos. Após a lesão, o atleta cursa normalmente com edema, derrame articular, dor e eventualmente com travamento e/ou falseio na articulação.

Após exame clínico minucioso, exames complementares (Radiografias, Ressonância Magnética) podem ser solicitados para confirmação diagnóstica e eventual programação de cirurgia.

O tempo de afastamento do futebol varia de acordo com a estrutura lesada e a modalidade de tratamento realizada, podendo chegar até a 6 a 9 meses para retorno ao esporte.

Fraturas de tíbia não são incomuns neste esporte. O mecanismo de lesão pode corresponder a um movimento de rotação de baixa energia ou até mesmo a um trauma direto sobre o membro. O uso de caneleiras protetoras é obrigatório no esporte e é útil na prevenção destas fraturas a medida que proporcionam uma dissipação das forças diminuindo a magnitude do impacto recebido na região.
Outras afecções menos comuns envolvendo o joelho do jogador de futebol são oriundas de traumas repetitivos (overuse) como a tendinite patelar, tendinite da pata de ganso e síndrome do trato iliotibial.

Tornozelo
Os tornozelos são articulações que conectam as duas principais partes de um jogador de futebol as pernas e os pés.A estabilidade dos tornozelos é alcançada por meios dos ligamentos.
O entorse de tornozelo é a lesão mais frequente no tornozelo de jogadores de futebol. O mecanismo de lesão geralmente ocorre com inversão do tornozelo e lesão das estruturas ligamentares laterais. A gravidade da lesão depende do número de ligamentos envolvidos e do grau de comprometimento dos mesmos. Lesões associadas como fraturas, lesões da cartilagem articular e da sindesmose devem ser investigadas e excluídas.
Outras lesões envolvendo esta articulação em atletas de futebol são as tendinites que podem acometer os tendões fibulares, tendão do músculo tibial posterior, tendão calcâneo entre outros.
As rupturas do tendão calcâneo em jogadores de futebol geralmente são resultados de processos crônicos degenerativos com tendinite crônica e tendinose.
Já a Síndrome do Impacto do tornozelo ocorre em jogadores de futebol como resultado da tração anterior e impacto posterior durante os chutes. Osteófitos tibiotalares são frequentemente vistos em radiografias do tornozelo de jogadores de futebol, normalmente não apresentando representação clínica. Normalmente estes atletas não apresentam queixas, porém estes traumas de repetição podem levar a uma dor crônica no tornozelo.



Canela
Contusões a canela atingem principalmente a tibia, o maior dos dois ossos que formam a perna (parte entre o joelho e o tornozelo). Há ainda lesões de sobrecargas as principais são as tendinites como inflamação do tendão patelar e do tendão de aquiles.